The BMJ dergisinde yayımlanan ve 189 rastgele kontrollü çalışmayı bir araya getiren bir analize göre şok dalgası tedavisi donuk omuz ağrısını kısa vadede muhtemelen azaltıyor. Anestezi altında manipülasyon denen işlem de kolun öne doğru daha fazla kalkmasını muhtemelen sağlıyor. Araştırmacılar her iki bulgunun dayandığı kanıtı orta kesinlikte buldu. Karşılaştırılan 59 tedavinin çoğu ve yan etkiler için sonuçlar belirsiz kaldı.
Tıpta adeziv kapsülit olarak bilinen donuk omuz, omzu ağrılı ve sert hale getiriyor. Bu sorun için birçok farklı tedavi kullanılıyor. Araştırmacılar bu tedavilerin yararlarını ve zararlarını karşılaştırmak istedi: ağrıya, günlük işleve ve omzun ne kadar hareket edebildiğine etkilerini ve yan etkilerini.
Analiz nasıl yapıldı
Ekip, donuk omzu olan yetişkinlerde yapılmış bütün rastgele kontrollü çalışmaları, yani kimin hangi tedaviyi alacağına şansın karar verdiği çalışmaları taradı. Tarama Mayıs 2025'e kadar sürdü, Kasım 2025'te güncellendi. Sonuçlar bir ağ meta-analiziyle birleştirildi. Bu yöntem çok sayıda çalışmanın verisini bir araya getiriyor ve hiç doğrudan karşı karşıya denenmemiş tedavileri de birbiriyle kıyaslayabiliyor.
Analize toplam 12 988 katılımcının yer aldığı 189 çalışma ve 59 farklı tedavi girdi. Ana sonuçlara katkı veren çalışmaların çoğunda yanlılık riski yüksekti; yani çalışmaların yürütülüşünde bulguları çarpıtabilecek kusurlar vardı. Bu oran ağrı için %71, işlev için %72, hareket açıklığı için %71'di. Araştırmacılar her sonucun ne kadar kesin olduğunu, çok düşüğe kadar inen bir ölçekle derecelendirdi.
Kısa vadede daha az ağrı, daha iyi hareket
Kısa vadede, omza vücudun dışından basınç dalgaları gönderilen şok dalgası tedavisi, olağan bakıma göre ağrıyı muhtemelen azalttı. 0'dan 10'a uzanan bir ağrı ölçeğinde fark 1,97 puandı. Bu bulgunun kanıtı orta kesinlikteydi. Şok dalgası tedavisi işlevi de 0'dan 100'e uzanan bir ölçekte 11,42 puan iyileştirmiş olabilir. Ancak bu kanıtın kesinliği düşüktü; doğrudan ve dolaylı karşılaştırmalar da birbiriyle pek uyuşmadı.
Kısa vadeli hareket açısından, kişi anestezi altındayken sertleşmiş omzun kuvvetle hareket ettirildiği anestezi altında manipülasyon, kolun öne doğru ne kadar kalkabildiğini muhtemelen artırdı. İşlem ekleme yapılan bir steroid iğnesiyle birlikte uygulandığında kazanç 33,29 derece, tek başına uygulandığında 26,16 dereceydi. Bu kanıt da orta kesinlikteydi. Şok dalgası tedavisi de kolu öne kaldırmayı 22,42 derece, yana kaldırmayı 18,62 derece iyileştirmiş olabilir; ancak kesinlik düşüktü ve karşılaştırmalar pek uyuşmadı.
Orta vadede olası kazançlara dair kanıtların kesinliği düşük ya da çok düşüktü. Diğer karşılaştırmaların çoğu da aynı ölçüde zayıf kanıta dayanıyordu.
Yan etkiler ve uzun vade belirsiz
Çalışmalar yan etkileri eksik ve farklı biçimlerde bildirdi. Araştırmacılara göre bu yüzden tedavilerin güvenlik açısından birbirine göre durumu oldukça belirsiz. Bir çalışmanın hiç yan etki bildirmemesi, yan etki olmadığının kanıtı sayılamaz.
Araştırmacılar, orta kesinlikteki kanıtın kısa vadede şok dalgası tedavisiyle daha az ağrıya, anestezi altında manipülasyonla da, steroid iğnesiyle ya da iğnesiz, kolun kısa vadede öne daha iyi kalkmasına işaret ettiği sonucuna varıyor. Diğer etkilerin çoğu belirsiz. Araştırmacılar kanıtların çoğunlukla kısa vadeli olduğunu ve ölçülen sonuca göre değiştiğini de belirtiyor. Uzun vadeli etkiler, genel yarar ve zararlar ve sonuçların, çalışmaların ağırlıkla incelediği, başka bilinen bir nedene bağlı olmadan ortaya çıkan donuk omuz dışında da geçerli olup olmadığı hâlâ bilinmiyor.
